Эпидемия
- это массовое, прогрессирующее во времени и
пространстве в пределах определенного региона
распространение инфекционной болезни людей,
значительно превышающее обычно регистрируемый
на данной территории уровень заболеваемости.
Эпидемия, как ЧС, обладает очагом заражения и
пребывания заболевших инфекционной болезнью
людей, или территорией,в пределах которой в
определенных границах времени возможно
заражение людей и сельскохозяйственных животных
возбудителями инфекционной болезни.
В основе обусловленной социальными и
биологическими факторами эпидемии лежит
эпидемический процесс, то есть непрерывный
процесс передачи возбудителя инфекции и
непрерывная цепь последовательно развивающихся
и взаимосвязанных инфекционных состояний
(заболевание, бактерионосительство). Иногда распространение
заболевания носит характер пандемии,
то есть охватывает территории нескольких стран
или континентов при определенных природных или
социально-гигиенических условиях. Сравнительно
высокий уровень заболеваемости может
регистрироваться в определенной местности
длительный период. На возникновение и течение
эпидемии влияют как процессы, протекающие в
природных условиях (природная очаговость.
эпизоотии и т.д.). так и. главным образом,
социальные факторы (коммунальное
благоустройство, бытовые условия, состояние
здравоохранения и т.д.). В зависимости от
характера заболевания основными путями
распространения инфекции во время эпидемии
могут быть:
- водный и пищевой, например,
при дизентерии и брюшном тифе;
- воздушно-капельный (при гриппе);
- трансмиссивный - при малярии и сыпном
тифе;
- зачастую играют роль несколько путей
передачи возбудителя инфекции.
Эпидемии
- одно из самых губительных для человека опасных
природных явлений. Статистика свидетельствует о
том, что инфекционные
заболевания унесли больше человеческих жизней,
чем войны. Хроники и летописи донесли до
наших времен описания чудовищных пандемий,
опустошивших огромные территории и уничтоживших
миллионы человек. Некоторые инфекционные
заболеваниясвойственны только людям:
азиатская холера, натуральная оспа, брюшной тиф,
сыпной тиф и др. Существуют также общие для человека и
животных заболевания: сибирская язва, сап,
ящур, пситакоз, туляремия и др.
Следы
некоторых болезней обнаруживаются в древних
захоронениях. Например, следы туберкулеза и
проказы найдены на египетских мумиях (2-3 тыс. лет
до н.э.). Симптомы многих болезней описаны в
древнейших рукописях цивилизаций Египта, Индии,
Шумера и др. Так, первое упоминание о чуме
встречается в древнеегипетском манускрипте и
относится к 4 в. до н.э.
Причины возникновения эпидемий
ограничены. К примеру, обнаружена зависимость
распространения холеры от солнечной активности,
из шести ее пандемий четыре связаны с пиком
активного солнца. Эпидемии возникают также при
стихийных бедствиях, вызвающих гибель большого
числа людей, в странах, охваченных голодом, при
крупных засухах, распространяющихся на больших
территориях.
Приведем некоторые примеры крупных
эпидемий различных болезней. - Шестой век - первая
пандемия - “юстиниановская чума" - возникла в
Восточной Римской империи. За 50 лет на территории
нескольких стран погибло около 100 млн. человек.
- 1347-1351 гг. - вторая пандемия чумы в Евразии.
Погибли 25 млн. человек в Европе и 50 млн. человек в
Азии.
- 1380 г. - от чумы в Европе умерли 25 млн. человек.
- 1665 г. - только в одном г. Лондоне от чумы умерло
около 70 тыс. человек.
- 1816-1926 гг. - по странам Европы, Индии и Америки
последовательно прокатились 6 пандемий холеры.
- 1831 г. - от холеры в Европе умерли 900 тыс. человек.
- 1848 г. - в России холерой заболело свыше 1,7 млн.
человек, из которых умерло около 700 тыс. человек.
- 1876 г. - в Германии от туберкулеза умер каждый
восьмой житель страны
- Конец XIX века - третья пандемия чумы,
распространенная крысами с морских судов,
охватила более чем 100 портов многих стран мира.
-1913 г.-в России от оспы умерли 152 тыс. человек.
- 1918-1919 гг. - пандемия гриппа в Европе погубила
более 21 млн. человек.
- 1921 г. - в России от сыпного тифа погибли 33 тыс.
человек, а от возвратного тифа - 3 тыс. человек.
- 1961 г. - началась седьмая пандемия холеры.
- 1967 г. - в мире около 10 млн. человек заболело оспой,
2 млн. из которых умерли. Всемирная организация
здравоохранения начинает крупномасштабную
акцию по вакцинации населения.
- 1980 г. - в СССР прекращена вакцинация от оспы.
Считается, что оспа в мире уничтожена.
- 1981 г. - открытие болезни СПИД.
- 1991 г. - в мире обнаружено около 500 тыс. человек,
больных СПИД.
- 1990-1995 гг. - ежегодно в мире от малярии умирают 1-2
млн. человек.
- 1990-1995 гг. - в мире ежегодно заболевают
туберкулезом 2-3 млн, человек, из которых умирают
1-2 млн. человек.
- 1995 г. - в России из 35 млн. инфицированных заболели
гриппом 6 млн. человек.
- В 1996 г. заболеваемость СПИДом в России, по
сравнению с 1995 г., выросла в 2 раза. Каждый день
вирусом СПИД заражаются в мире 6500 взрослых и 1000
детей. К 2000 г. ожидается 30-40 млн. зараженных этой
страшной болезнью.
- Неожиданную активность в 1996 г. на территории
России проявил клещевой энцефалит.
Заболеваемость им возросла на 62%, заболели 9436
человек в 35 субъектах РФ.
При
возникновении очагаинфекционного
заражения
на пораженной территории вводится карантин или
обсервация. Постоянные карантинные
мероприятия осуществляются также таможнями на
государственных границах. Карантин - это система
противоэпидемических и режимных мероприятий,
направленных на полную изоляцию очага заражения
от окружающего населения и ликвидацию
инфекционных заболеваний в нем. Вокруг очага
устанавливается вооруженная охрана, запрещаются
въезд и выезд, а также вывоз имущества. Снабжение
производится через специальные пункты под
строгим медицинским контролем. Обсервация - это система
изоляционно-ограничительных мероприятий,
направленных на ограничение въезда, выезда и
общения людей на территории, объявленной
опасной, усиление медицинского наблюдения,
предупреждение распространения и ликвидацию
инфекционных заболеваний. Обсервация вводится
при установлении возбудителей инфекции, не
относящихся к группе особо опасных, а также в
районах, непосредственно соприкасающихся с
границей карантинной зоны.
Еще медицине Древнего
Мира были известны такие методы борьбы с
эпидемиями, как удаление заболевших из города,
сжигание вещей больных и умерших (например, в
Ассирии, Вавилоне), привлечение переболевших к
уходу за больными (в Древней Греции), запрещение
навещать больных и совершать с ними обряды (на
Руси). Только в тринадцатом веке в Европе
начинают применять карантин. Для изоляции
прокаженных были созданы 19 тыс. лепрозориев.
Больным запрещалось посещать церкви, пекарни,
пользоваться колодцами. Это помогло ограничить
распространение лепры по Европе.
На данный момент карантин и обсервация -
самые надежные способы борьбы с эпидемиями.
Краткие сведения об основных инфекционных
заболеваниях, сроках карантина и обсервации
приведены в таблице.
Краткая
характеристика возбудителей основных
инфекционных заболеваний, сроки
обсервации и карантина
возбудитель
средний инкубаци-
онный
период, (суток)
Опасность
больного
для
окружающих
Срок обсервации, (суток)
Срок карантина
и условия его
установления
чума
1-3
очень
опасен
-
6 суток
холера
1-3
очень
опасен
-
6
суток
сибирская
язва
1-3
мало
опасен
8
может
устанавливаться
на 8 суток при массовой заболеваемости и
наличии контактного распространения
туляремия
3-6
не
опасен
6
не
устанавливается
сап
2-3
опасен
14
может
устанавливаться
на 14 суток при массовой заболеваемости и
наличии контактного распространения
возбудитель
средний инкубаци-
онный
период, (суток)
Опасность
больного
для
окружающих
Срок обсервации, (суток)
Срок карантина
и условия его
установления
сыпной
тиф
10-14
опасен
при наличии педикулеза
23
может
устанавливаться
на 23 суток при массовой заболеваемости и
наличии педикулеза
ботулинический токсин
до
1
не
опасен
2
не
устанавливается
натуральная
оспа
(на всякий случай нормы оставлены)
13-14
очень
опасен
-
17
суток
Обычно сроки
карантина и обсервации устанавливают, исходя из
длительности максимального инкубационного
периода заболевания. Его исчисляют с момента
госпитализации последнего больного и окончания
дезинфекции.
Для профилактики
эпидемий необходимо улучшать очистку
территории, водоснабжения и канализации,
повышать санитарную культуру населения,
соблюдать правила личной гигиены, правильно
обрабатывать и хранить пищевые продукты,
ограничивать социальную активность
бациллоносителей, их общение со здоровыми
людьми.